随着这项技术的日益成熟，全国试管婴儿医院的妊娠率平均可达到40%-50%左右，而台湾试管婴儿医院辅助生殖中心的试管婴儿妊娠率已超过60%，但仍有患者屡屡出现试管婴儿胚胎植入失败的情况。试管婴儿胚胎植入反复失败的原因是什么？原因有很多，包括该年龄段的精子/卵子的质量、胚胎的质量、子宫内膜的状况、不孕症的原因和其他因素。因此，在试管婴儿失败后，特别是有2次以上试管婴儿失败的情况下，患者和医生都应该更加关注患者本身，通过调查失败的原因和对症下药，争取下一个胚胎的成功植入。

　　以下是试管婴儿胚胎反复植入失败的一些原因以及如何解决这些问题

　　胚胎因素。研究表明，在反复试管婴儿胚胎植入失败的患者中，染色体异常率为2.5%，其中最常见的异常是平衡异位和玫瑰异位。染色体异常会影响胚胎的生长和发育，导致其在某一阶段停止生长。研究发现，在反复体外受精妊娠失败的案例中，染色体异常的胚胎比例高达60%，因此，许多植入子宫的胚胎未能着床是因为胚胎本身的染色体异常。这些有染色体异常的胚胎有时看起来细胞大小正常，分裂速度正常，是胚胎分级表上的1或2级胚胎。妇女的年龄越大，胚胎不正常的机会就越大。

　　答：为减少因胚胎因素导致的植入失败，目前主要采用囊胚移植或辅助孵化的方法。其中，囊胚培养有利于选择具有良好种植潜力的胚胎，而且有足够的证据表明，囊胚移植后的临床妊娠率高于卵细胞移植的胚胎。辅助闭合术可用于促进孵化和胚胎植入。最近的一项前瞻性随机试验发现，植入率和临床妊娠都有显著提高，台湾生殖医学会建议对反复植入失败的患者进行原位胚胎辅助孵化。

　　子宫因素。影响试管婴儿胚胎反复植入失败的子宫内膜因素包括子宫内膜炎和子宫内膜薄，这可能导致子宫内膜耐受性差，导致反复植入失败和流产。专家指出，适合怀孕的子宫内膜厚度在9-11毫米之间，小于6毫米的怀孕机会很小。子宫内膜薄的患者在做试管婴儿前应首先接受子宫内膜增厚的治疗。

　　(图片：胚胎植入)

　　答：面对因子宫因素导致的反复种植失败，可考虑通过宫腔镜检查来消除子宫因素的各种不良影响，如子宫内膜息肉、子宫内膜粘膜下肌瘤等。对照研究表明，宫腔镜检查可以提高患者的临床妊娠率：在反复胚胎植入失败的患者中，不做宫腔镜检查，IVF后的临床妊娠率为26.2%，而做宫腔镜检查，IVF后的临床妊娠率为44.44%。此外，专家指出，一份权威医学杂志报道，宫内注射PBMC可以改善子宫内膜的耐受性，增厚粘膜，提高患者的临床妊娠率。

　　免疫学因素

　　除上述因素外，自身免疫因素和血栓性疾病也可能导致反复试管婴儿胚胎植入失败，如果透明带过厚或过硬，也可能导致胚胎植入失败。

　　答：对于屡次未能植入试管婴儿胚胎的患者，临床上常采用很长的排卵方案，并注意同时提高子宫内膜的耐受性。对这些病人来说，采取健康的生活方式也很重要：不夜不归宿，不抽烟不喝酒，适度运动以减轻体重，做好心理调节，避免一直有很大的心理压力。

　　胚胎反复失败的原因很复杂，医生的工作是分析原因，找到对策，提高植入率，改善妊娠结局。原因和对策因人而异，我们要综合分析，因人而异，希望反复种植失败的患者能有更好的妊娠效果!